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儿童低血糖症治疗考题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.1月龄足月新生儿出现反应差、喂养困难，测毛细血管血糖为2.1mmol/L，其低血糖的判定标准是基于以下哪项依据？

A.新生儿血糖＜2.5mmol/L

B.新生儿血糖≤2.2mmol/L

C.婴幼儿血糖＜2.8mmol/L

D.儿童血糖≤3.0mmol/L

答案：B

解析：新生儿（尤其是足月儿）低血糖的诊断标准为血糖≤2.2mmol/L；婴幼儿及儿童（≥1岁）则以≤2.8mmol/L为界。题干中为1月龄足月新生儿，故正确答案为B。

2.3岁女童因“晨起抽搐1次”就诊，家长诉近3日因上呼吸道感染食欲差，未规律进食。急诊测血糖1.7mmol/L，血酮体3.2mmol/L（正常0.05-0.3mmol/L），最可能的病因是？

A.先天性高胰岛素血症

B.酮症性低血糖

C.生长激素缺乏症

D.肾上腺皮质功能减退

答案：B

解析：酮症性低血糖是儿童期（1-6岁）最常见的低血糖类型，多见于前一日晚餐摄入不足或感染等应激状态，表现为空腹低血糖伴高酮血症（血酮＞2mmol/L）。高胰岛素血症患者血酮通常降低（因胰岛素抑制脂肪分解），生长激素或皮质醇缺乏者多伴其他内分泌异常（如发育迟缓、皮肤色素沉着）。题干中患儿有进食减少史，血酮显著升高，符合酮症性低血糖特征。