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2025年版骨质疏松症诊疗指南

1.前言

本指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床医生提供关于骨质疏松症的诊断、预防及治疗的全面、规范的指导建议。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题。本版本在既往指南的基础上，更新了骨折风险评估工具的应用、骨转换标志物的临床意义以及新型抗骨质疏松药物的适应症与使用策略，强调了“骨折链式管理”和“全方位骨骼健康”的理念。指南的核心目标是降低骨折风险，改善患者生活质量，并优化医疗资源的合理配置。

2.定义与分类

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。在2025年的诊疗视角下，我们不仅关注骨密度（BMD）的数值，更强调骨质量（骨转换、微结构、微损伤累积及矿化程度）在骨折发生中的关键作用。

根据病因，骨质疏松症可分为以下几类：

2.1原发性骨质疏松症

绝经后骨质疏松症（I型）：主要发生在女性绝经后5-10年内，由于雌激素水平显著下降导致骨吸收亢进。

老年性骨质疏松症（II型）：发生在70岁以上的老年人，随着年龄增长，肾功能减退，活性维生素D生成减少，导致钙吸收障碍及继发性甲状旁腺功能亢进。

2.2继发性骨质疏松症

指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物引起的骨质疏松症。

内分泌疾病：糖尿病（尤其是1型糖尿病）、甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、库欣综合征等。