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2026年国家临床执业医师休克急救诊疗考题及答案

1.各型休克共同的病理生理基础是下列哪一项

A.低血容量

B.酸中毒

C.微循环障碍

D.有效循环血容量锐减及组织灌注不足

E.细胞代谢异常

答案：D

解析：休克是机体遭受强烈致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的病理综合征。所有类型休克共同的病理生理基础是有效循环血容量锐减和组织灌注不足，同时伴随炎症介质释放和细胞代谢紊乱。选项中低血容量仅为低血容量性休克的特点，酸中毒、细胞代谢异常是休克的病理生理改变而非共同基础，微循环障碍是休克的核心病理环节但不是所有休克共同的病理生理基础，因此D正确。

2.休克患者经补液后血压仍低，中心静脉压低于5cmH?O，此时最正确的处理措施是

A.应用血管收缩剂

B.快速补充液体

C.应用强心剂

D.应用糖皮质激素

E.应用血管扩张剂

答案：B

解析：中心静脉压代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，中心静脉压5cmH?O提示血容量绝对不足。患者补液后血压仍低，中心静脉压低，提示仍然存在血容量不足，因此需要快速补充液体。血管收缩剂仅用于扩容后血压仍低的情况，强心剂用于心功能不全、中心静脉压高的情况，糖皮质激素用于感染性休克、过敏性休克等的辅助治疗，血管扩张剂用于容量充足后血压仍低、外周阻力