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2026年护士医德医风自查自纠及整改措施

一、自查自纠工作开展概况

为进一步落实《全国医疗卫生系统“九不准”》《护士执业行为规范（2025年修订版）》及《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》要求，全面提升护理队伍职业素养与服务质量，我院护理部于2026年1-2月组织全院12个临床科室、3个门诊护理单元、2个医技辅助护理单元共426名注册护士开展了全覆盖式医德医风自查自纠工作。本次自查坚持“问题导向、实事求是、刀刃向内”原则，通过个人自查填报、科室交叉互评、护理部专项督查、患者满意度回溯、投诉案例复盘五个维度，累计梳理问题线索127条，经核查确认有效问题89项，其中个人层面问题62项、科室管理层面问题27项，问题整改完成率设定为100%，整改效果群众满意度目标≥95%。

二、自查发现的核心问题及数据支撑

（一）服务意识层面问题

1.沟通不充分导致患者误解占比最高，达问题总量的38.2%。抽查2025年第四季度1200份出院患者满意度问卷显示，“护士沟通耐心程度”项满意度仅为87.3%，低于全院护理服务平均满意度92.1%的水平；其中老年科、儿科、急诊科三个科室该项目满意度分别为81.2%、82.5%、83.7%，是投诉高发领域。梳理2025年全年17起护理服务类投诉中，11起与沟通不当相关：4起为护士未用通俗语言解释治疗方案，导致患者漏服口服药；3起为护士操作前未充分告知注意事项，引