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2026年护士医德医风自查自纠报告简单问题及整改措施

一、自查工作开展基本情况

本次医德医风自查自纠覆盖我院32个临床护理单元、12个门急诊护理岗、8个医技辅助护理岗，共计纳入在岗护士726名，其中合同制护士482名、编制内护士244名，工作年限1年以内新护士138名、1-5年护士274名、5-10年护士185名、10年以上护士129名。

自查周期为2026年1月1日至2026年6月30日，采用“五级联动排查”模式：一是护士个人自查，覆盖率100%，共提交个人自查表726份；二是护理单元交叉互查，每个单元抽调2名骨干护士组成互查小组，共排查护理记录18240份、核对收费明细43620条、回溯服务场景监控3120小时；三是医德医风办公室专项督查，联合医务、医保、财务部门抽查出院患者病案3648份、随访出院患者18240人次，抽取门诊患者满意度问卷14400份；四是第三方机构暗访，模拟患者就诊全流程128次，覆盖所有护理服务环节；五是社会监督线索梳理，整理12345政务服务热线、医院投诉信箱、现场反馈的护理类诉求共176条。

本次自查共梳理出4大类17项具体问题，问题总量249个，其中轻微问题221个、一般问题26个、严重问题2个，未发现收受红包、回扣等违法违纪行为，整体医德医风态势平稳，但服务细节、制度执行层面仍存在明显短板。

二、自查发现的具体问题及成因分析

（一）服务意识与沟通层