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钾离子结合剂在慢性肾脏病患者高钾血症治疗中应用的中国专家共识（2025年版）解读

一、共识修订背景与核心意义

高钾血症是慢性肾脏病（CKD）最常见、最凶险的电解质紊乱并发症，也是导致CKD患者心律失常、心源性猝死、住院率升高、肾功能快速进展的独立危险因素。临床数据显示，我国CKD患者高钾血症整体患病率超22%，CKD5期患者患病率突破50%，且具有反复发作、隐匿性强、致死率高的典型特点，严重制约肾病规范化治疗与预后改善。

既往临床存在高钾血症治疗不规范、急救与长期管控脱节、钾离子结合剂用药指征模糊、药物选择混乱、停药复发率高等突出问题。为统一国内临床诊疗标准、规范钾离子结合剂全程应用流程、建立CKD高钾血症急慢兼顾、长效防控体系，国内肾病领域权威专家组修订发布《钾离子结合剂在慢性肾脏病患者高钾血症治疗中应用的中国专家共识（2025年版）》（以下简称《2025共识》）。

本次新版共识重点优化了分层诊疗、长期维持、个体化用药、全程风险管理四大核心体系，明确了不同分期CKD患者、不同血钾水平、透析与非透析患者的用药方案，填补了长期规范化控钾的临床空白，是现阶段国内CKD高钾血症药物治疗的权威执行标准。

二、核心诊断标准与风险分层（2025版统一界定）

1.高钾血症诊断标准

基于血清钾水平统一划分，摒弃既往地域差异化标准，全国统一执行：

正常血钾：3.5～5.0mmol/L（最佳控制