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2026年国家临床执业医师实践技能操作考试试题及答案

男性，32岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，急诊就诊。

病史采集答题要点：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊：①发病诱因：有无受凉、劳累、淋雨、上呼吸道接触史；②发热：程度，热型，有无畏寒、寒战；③咳嗽：性质、程度，发作时间与规律，是否为刺激性干咳，有无诱发加重或缓解因素；④咳痰：痰的颜色、量、性状，有无异味，是否为脓性痰；⑤伴随症状：有无咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难，有无乏力、盗汗、消瘦，有无头痛、鼻塞、流涕、咽痛，有无腹痛、腹泻；⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过：①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、C反应蛋白、胸部X线片/CT、痰培养等；②治疗情况：是否用过抗生素、退热药物、止咳化痰药物，疗效如何。（二）相关病史①有无药物过敏史；②有无慢性呼吸系统疾病病史，有无肺结核接触史，有无疫区旅居史，个人史有无吸烟、饮酒史，职业有无粉尘、化学毒物接触史。

女性，45岁，腹胀、乏力2年，加重伴呕血1天入院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史10年。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，可见肝掌蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。辅助检查：血常规Hb75g/L，WBC3.1×10^9/L，PLT62×10^9/L，肝功能ALT84U/L，A/G=0.8，乙肝表面抗原阳性，腹部B超提示肝脏缩小，回声不均