关节鉴别课件.pptVIP

关节及肌肉骨骼系统疾病诊治思路

关节的正常生理多种结缔组织成分：肌肉、肌腱、韧带、滑膜及关节囊、软骨和骨。稳定性和活动性机械张力得到最佳分配，降低与负荷间的摩擦。

关节的分类根据连接的组织特征及活动范围进行分类1滑膜或可动关节2微动关节3不动关节

对肌肉骨骼疾病患者的评估目的1、准确诊断2、及时治疗3、避免不必要的诊断检查

对肌肉骨骼疾病患者的评估诊治思路1、疾病的解剖部位（关节的或非关节的）2、确定病程（急性或慢性）3、确定病理过程本质（炎性或非炎性）4、确定受累程度（单关节、多关节、局部、广泛）5、形成鉴别诊断

一是关节疾病吗？否外伤/骨折纤维肌痛风湿性多肌痛滑囊炎/肌腱炎是病程是否大于6周？

二病程是否大于6周？否急性1、急性关节炎感染性关节炎痛风假性痛风Reiter综合征2、慢性关节炎初期表现是慢性1、是否有持续晨僵？2、是否有软组织肿胀？3、是否有全身表现？4、是否有ESR或CRP升高？

三是否存在炎症？否慢性非炎症性关节炎是否有DIP、CMC1、髋或膝关节受累否不太可能是骨关节炎骨坏死/Charcot关节炎是骨关节炎是慢性炎症性关节炎多少关节受累？

四慢性炎症性关节