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2026年医疗保障工作方案

为深入贯彻落实国家关于深化医疗保障制度改革的决策部署，全面适应人口老龄化、疾病谱变化及医药技术发展的新形势，切实保障人民群众基本医疗需求，推动医疗保障事业高质量发展，特制定本工作方案。

一、指导思想

坚持以人民为中心的发展思想，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局。坚持以改革创新为动力，以基金安全为底线，以精细化管理为路径，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。着力解决医疗保障发展不平衡不充分问题，持续提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。

二、基本原则

（一）坚持保障基本，应保尽保

始终坚持基本医疗保险“保基本”的定位，根据经济发展水平和基金承受能力，科学确定筹资待遇标准。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，确保困难群体资助参保率100%，坚决守住不发生规模性因病致贫返贫的底线。

（二）坚持稳健持续，防范风险

科学确定筹资水平，均衡各方缴费责任，确保医保基金中长期收支平衡。加强基金预算管理和风险预警，强化精算平衡，坚决遏制欺诈骗保行为，切实维护基金安全，实现制度可持续发展。

（三）坚持治理创新，提质增效

深入推进“放管服”改革，强化医药服务供给侧改革，发挥医保基金战略性购买作用。创新医保治理机制，运用大数据、人工智能等技术手段提升医保治理现代化水平，优化经办服务