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2026年国家临床执业医师术后并发症处置考题及答案

1.患者腹部手术后第3天，切口部位皮肤出现红、肿、热、痛，体温波动在37.8~38.2℃，触之有硬结，未触及明显波动感，此时最恰当的处置措施是

A.立即拆除全部缝线敞开引流

B.局部湿热敷联合应用敏感抗生素

C.穿刺抽脓后切开引流

D.拆除部分缝线通畅引流

E.切口清创后二次缝合

答案：B

解析：该患者为术后早期切口感染，仅表现为炎症反应无脓肿形成，此时应首先采取保守治疗，通过局部湿热敷促进炎症吸收，同时根据经验或细菌培养结果应用敏感抗生素控制感染，若炎症进一步进展形成脓肿后再行切开引流。A选项立即敞开引流适用于已经形成脓肿或切口裂开的情况，过早敞开会增加感染扩散概率，还会影响切口愈合；C选项穿刺抽脓切开引流用于已经形成的深部脓肿；D选项拆除部分缝线引流是脓肿形成后的处理；E选项二次缝合适用于切口裂开无感染的情况，或者感染控制后二期缝合，因此本题选B。

2.胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后第10天，患者进食后突发上腹部剧烈疼痛，伴发热、腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出含胆汁的浑浊液体，首先考虑的并发症对应的处置哪项正确

A.吻合口出血，立即内镜下止血

B.十二指肠残端破裂，立即手术引流

C.吻合口梗阻，禁食胃肠减压

D.倾倒综合征，调整饮食缓泻剂治疗

E.输入袢综合征，急诊手术

答案：B

解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后，十二指肠残端破裂是早期严重并