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2026年医院手术室操作流程及安全管理制度

一、术前操作流程

（一）手术预约与术前访视

择期手术由手术科室医师提前1-3个工作日通过医院HIS系统完成手术预约，准确录入患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、ASA分级、过敏史、特殊体位需求、内置物使用需求等核心信息，信息录入准确率要求达到100%，因信息录入错误导致手术延误的，按照医疗不良事件追责。急诊手术由手术科室值班医师在手术开始前10分钟完成紧急预约，同步电话通知手术室做好准备，手术室急诊备班人员必须在10分钟内到位完成准备工作。

巡回护士需在择期手术术前1个工作日完成术前访视，访视内容包括：评估患者生命体征、术区皮肤状态、营养状况，询问确认药物过敏史、输血史、体内植入物史，核对手术部位标识，告知患者术前禁食禁饮要求、手术流程、注意事项，缓解患者术前焦虑。针对BMI≥28的肥胖患者、预计手术时间超过4小时的手术，提前准备减压软垫、术中保温装置；针对ASA分级≥Ⅲ级的高危患者，提前协调麻醉科备齐急救物品、有创监测设备，术前共同评估手术风险。

术前安全核查第一阶段在麻醉实施前完成，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对，核对内容包括：患者身份信息、手术部位、手术方式、术前诊断、过敏史、备血情况、术前抗菌药物给药情况、影像学资料，三方核对无误后签字确认，未完成核对不得启动麻醉。

（二）患者术前准备

手术部位标识严格执