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双向转诊协议书

甲方（上级医疗机构）：[上级医院全称]

法定代表人/负责人：

地址：

联系电话：

邮政编码：

乙方（基层医疗机构）：[基层医疗机构全称]

法定代表人/负责人：

地址：

联系电话：

邮政编码：

为积极响应国家医药卫生体制改革精神，优化医疗资源配置，构建科学、有序、高效的分级诊疗体系，提升区域医疗服务整体效能，更好地满足人民群众日益增长的健康需求，甲乙双方本着“优势互补、资源共享、协同发展、服务患者”的原则，经友好协商，就建立双向转诊合作关系达成如下协议：

一、定义与释义

1.双向转诊：指甲方与乙方之间，根据患者病情需要和医疗机构服务能力，将患者从一方转往另一方进行进一步诊断、治疗或康复的过程，包括从乙方转往甲方（以下简称“上转”）和从甲方转往乙方（以下简称“下转”）两种情形。

2.首诊负责制：乙方作为区域内居民健康的“守门人”，负责常见病、多发病的诊疗以及慢性病管理，并根据患者病情判断是否需要上转。

3.转诊标准：由双方共同参照国家、地方相关诊疗指南及临床路径，结合各自医疗机构功能定位和技术能力，协商制定的上转及下转的具体医学指征。

4.转诊记录：包括电子或纸质的转诊（会诊）单，应包含患者基本信息、主要病史、体格检查、初步诊断、已行检查与治疗、转诊目的、转诊科室建议及联系方式等关键信息。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.接收上转患