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输血持续改进存在问题及整改措施范文

临床输血持续改进是保障用血安全、提升输血疗效、控制不合理用血的核心管理抓手，当前各级医疗机构输血持续改进工作主要存在制度落地、流程管控、人员能力、信息化支撑、监督考核五类核心问题。

一是制度体系落地不到位。输血相关制度更新滞后，未结合《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等最新行业要求修订完善，部分科室用血前评估、用血后评价制度流于形式，自体输血、稀有血型用血等特殊用血的专项制度未细化到操作层面，跨科室协同制度存在权责模糊地带，紧急用血的审批权限、流程衔接无明确可执行细则，输血科、临床科室、医务科、护理部的职责边界划分不清。

二是全流程管控存在漏洞。术前用血评估环节，部分临床医师仅凭经验判断用血指征，未结合患者血红蛋白、凝血功能等实验室指标及临床症状综合评估，预防性过度用血情况时有发生；输血申请环节，申请单填写不规范，输血目的、既往输血史、传染病筛查结果等关键信息缺项，越级申请未按要求补签审批的情况偶有出现；输血执行环节，护士床边双人核对制度落实不到位，不同血液制品的输注速度把控不规范，过敏、溶血等输血不良反应的前期识别不及时；输血后效果评价环节，多数科室仅填报输血后血红蛋白指标，未对凝血功能改善、临床症状缓解情况进行综合评价，评价结果未与后续用血申请挂钩，无法形成闭环管理。

三是人员能力建设存在短板。输血科专职人员配置不足，部分二级医