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2026年集采药品落地医保惠民审计方案

一、审计背景

国家组织药品集中带量采购是深化医药卫生体制改革、降低群众用药负担、规范医药流通秩序、挤压药品虚高价格空间的核心民生举措。截至2025年末，国家已累计开展9批药品集中带量采购，覆盖化学药、生物制品、中成药三大品类共458种药品，平均降价幅度达58%，累计为群众减负超过7200亿元。但从近年医保基金飞行检查、日常稽核结果看，部分地区仍存在集采药品落地“最后一公里”堵点：2025年全国医保稽核数据显示，定点医疗机构集采药品回款逾期金额达127亿元，3.2%的定点医院存在集采药品中选品规备药率不足要求、非中选药品不合理替代、“开回扣药、开高价药”等问题，1.1%的定点零售药店存在集采药品“虚挂库存、断供抬价、盗刷套取基金”等违规行为，直接损害参保群众权益，侵蚀集采政策红利。

为全面核查2026年国家第10批、省级联盟共126种新增集采药品落地实效，打通政策惠民梗阻，保障医保基金安全，依据《中华人民共和国社会保险法》《医保基金使用监督管理条例》《药品集中带量采购监督管理办法》，特制定本审计方案。

二、审计目标

本次审计以“政策落地、群众得惠、基金安全”为核心导向，实现四大具体目标：

1.政策执行覆盖率核查：全面排查统筹区内所有定点医药机构集采药品备药率、使用率达标情况，确保公立医疗机构中选药品备药率不低于90%、使用率不低于约定采购量的