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β受体阻滞剂防治室性心律失常及猝死的专家共识

目录

02

病理生理机制

01

背景与概述

03

临床证据评估

04

专家共识推荐

05

实施与监测

06

未来展望

背景与概述

01

室性心律失常定义与分类

持续性室速

单形性室速持续30秒或需紧急干预，多伴血流动力学障碍，常见于器质性心脏病患者；多形性室速则表现为QRS波形态持续变化，易进展为室颤需立即处理。

非持续性室速

表现为连续3个及以上室性心律，频率100次/分且在30秒内自行终止，典型发作持续3-10个心搏，心室率100-200次/分，需评估潜在心脏疾病风险。

室性早搏

指希氏束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极产生的心室期前收缩，是临床最常见的心律失常类型，可见于健康人群和心脏病患者，通常预后良好但需关注频发情况。

猝死流行病学特征

心血管疾病主导

猝死主要病因中，心血管疾病占比超过80%，尤其冠心病、心肌病及遗传性心律失常综合征（如长QT综合征）是主要危险因素。

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时间依赖性

院外心脏骤停抢救成功率与CPR启动时间密切相关，黄金抢救窗口为4分钟内，β受体阻滞剂二级预防可减少再发事件。

交感神经过度激活

交感神经兴奋性增高可诱发恶性室性心律失常，β受体阻滞剂通过抑制该机制降低猝死风险，尤其对心梗后患者效果显著。

人群差异

男性猝死率高于女性，中老年人群风险显著增加，但青年猝死多与遗传性心律失常或心