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孕检化验单模板

一、基本信息

*孕妇姓名：_______________

*年龄：_______________岁

*末次月经（LMP）：____年__月__日

*预产期（EDC）：____年__月__日(医生推算)

*建档医院/产检医院：_______________

*本次记录周期：____年__月__日至____年__月__日

二、孕早期检查记录(通常指孕12周前)

检查项目名称

检查日期

当时孕周

检查结果

参考范围(供参考，具体以医院为准)

医生解读/建议

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**血HCG(人绒毛膜促性腺激素)**

____年__月__日

__周__天

________

孕早期随孕周变化，具体咨询医生

**孕酮(P)**

____年__月__日

__周__天

________

孕早期正常范围，具体咨询医生

**血常规**

____年__月__日

__周__天

（重点关注：血红蛋白、白细胞、血小板等）

各指标均有正常参考区间

**尿常规**

____年__月__日

__周__天

（重点关注：