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静脉血栓栓塞的评估

1、临床表现评估

患侧肢体肿胀和疼痛是DVT最常见的临床表现，图片中的下肢肿胀亦如是，都出现了大小水泡。如进一步发展可能会出现肢体皮肤颜色和温度改变，严重时会发生股青肿。若血栓较小?仅仅局限于小腿腓肠肌静脉丛或局部侧支循环已建立，部分患者临床表现并不明显。若患者出现经外周置入中心静脉导管(peripheralyinsertedcentralcatheter，PICC)相关血栓形成，也可能存在双上肢臂围不等，患侧肢体酸胀?肿痛或肢体运动障碍，肢体红斑或麻木感等表现。若患者出现呼吸困难?胸痛?咳嗽和(或)咳血?口唇发绀?烦躁不安等，听诊肺部闻及哮鸣音?细湿啰音或血管杂音，应警惕急性PTE发生，严重时可导致休克甚至猝死。

2、影像学评估

彩色多普勒超声是对疑似DVT患者进行影像学检查的首选方法，无创?简易，敏感性及准确性均较高，临床应用广泛。初次超声检查结果阴性或不确定，但临床上仍怀疑DVT或症状不稳定患者，要及时汇报医生，再行超声扫描，必要时采取其他成像方法，如计算机断层扫描血管造影(computedtomographyangiography，CTA)?磁共振静脉成像等。静脉造影是DVT诊断的“金标准”，CTA是确诊PTE的首选检查方法和“金标准”。

3、检验评估

D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，可用于筛查急性VTE。但在肿瘤?手