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T管的护理要点

1、妥善固定

妥善固定T管并保持引流通畅是胆管疾病手术成功的关键。在T管引出腹壁处与皮肤缝扎固定，并用胶布将T管固定在腹壁上，同时绑腹带，以防T管脱出，但T管不可固于床上，防止患者翻身时或麻醉未完全清醒前将T管拉出，对术后躁动不安的患者应专人陪护或约束双手避免将T管拔出。一旦不慎将T管拔出，应立即报告医生，并重新置管。如T管脱出时间较晚，且患者无明显症状，可拔除T管。

2、病情观察

观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后3～4天引流每天约500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛，胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。

（1）草绿色：胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化。

（2）白色：胆囊颈管或肝胆管内由于长期梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。

（3）脓性、泥沙样浑浊说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。

（4）红色：胆管内有出血情况，主要由于胆管