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胰岛素瘤麻醉

病人信息肝胆外科患者女59岁诊断胰岛素瘤拟行细胞瘤切除术

问题一胰岛细胞瘤是什么疾病问题二访视病人注意什么问题三手术前谈话强调什么问题四麻醉关注点有什么术前自测

了解疾病

胰腺胰腺外分泌腺腺泡腺管内分泌腺胰岛

胰岛A胰高血糖素升高血糖B胰岛素降低血糖PP分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩D生长抑素抑制AB细胞的分泌

胰腺与胰岛

胰岛素瘤胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多进而引起低血糖症。常因加餐多食而肥胖。

神经源性症状对低血糖诱发的交感肾上腺素系统释放激素导致的生理变化感知的如心悸晕厥焦虑出汗饥饿

神经性低血糖中枢神经血糖缺乏的直接结果，包括行为改变，意识障碍，劳累无力，抽搐，失去意识，时间延长可致死

病理生理胰岛素瘤细胞丧失了血糖浓度对机体胰岛素分泌的反馈调节作用，功能性胰岛素瘤可释放大量的胰岛素血糖正常或血糖降低时仍释放过量的胰岛素，可以导致低血糖症作为依赖糖原进行代谢，将葡糖糖氧化功能作为唯一来源的大脑，起初对血糖降低的反应是兴奋性活动，暂时的可逆反应，继而转入明显的抑制状态和不可逆的病理改变大脑皮质对血糖降低最敏感，并最先受累，然后依次是中脑脑桥和延髓

访视病人

病历详情赵海娥女59岁115公斤168cm。自2009年间歇性晕厥伴意识障碍胡言乱语，