授权委托书医保报销.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现委托受托方前往医院代为办理医保报销手续，包括但不限于提交医疗费用清单、医保结算申请、报销材料整理等事宜。

2.具体报销范围包括委托方因疾病治疗产生的门诊费用、住院费用、药品费用及其他符合医保报销政策的医疗支出。

二、委托权限与期限

1.受托方在委托权限内，可代为签署与医保报销相关的各类文件，并办理相关审批流程。委托权限为一般授权，即受托方不得超出授权范围办理其他与委托事项无关的事项。

2.委托期限自本委托书签订之日起生效，至医保报销手续办理完毕之