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多重耐药医院感染管理制度

医院感染管理科负责多重耐药菌监测工作的组织与实施，制定年度监测计划并监督执行。临床微生物实验室是技术核心，须建立快速、准确的病原学诊断流程，对临床送检标本进行规范培养、鉴定与药敏试验。药敏试验方法须遵循国际国内最新标准，如CLSI或EUCAST指南，确保结果可靠性。实验室应建立多重耐药菌的预警机制，一旦检出如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）和铜绿假单胞菌（CRPA）等重点监控菌株，须立即启动报告流程。

报告流程要求精准高效。实验室在发出正式书面报告前，应通过医院感染实时监控系统或电话等即时通讯方式，第一时间通知送检科室的主任、护士长、医院感染管理科以及相关临床科室。书面报告中须在显著位置标注“多重耐药菌”警示标识，并尽可能提供具体的药敏结果，为临床精准抗感染治疗提供依据。医院感染管理科接到报告后，立即登录医院感染监测信息系统进行登记、核实与追踪，并指导临床科室落实隔离措施。

临床科室在接到预警后，必须立即启动并严格落实接触隔离措施。首要措施是将患者安置于单间隔离，若条件有限，应实施同种病原体感染患者的集中安置，并保持病床间距大于1米，严格避免与其他有开放性伤口、免疫力低下或重症患者同室。在患者床头卡、病历夹及床旁醒目位置，须悬挂或粘贴规范的接触隔离标识