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骨科医院感染管理制度

为加强医院感染管理，有效预防和控制骨科患者医院感染，提高医疗质量，保障患者及医务人员安全，依据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合骨科专业特点，制定本制度。

一、组织管理与职责

医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染防控工作。院长是医院感染管理的第一责任人。医院感染管理科作为专职管理部门，负责全院感染防控工作的组织实施、监督、指导和评价。临床科室成立以科主任为第一责任人的科室感染管理小组，护士长负责具体落实，指定一名医师和一名护士作为兼职感控人员，共同负责本科室感染预防与控制措施的执行、自查与改进。

骨科作为医院感染高风险部门，其感染管理小组需特别关注手术部位感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染及多重耐药菌感染等重点环节。科室需将感染防控纳入医疗质量管理核心内容，定期组织全员培训与考核，确保每位医务人员熟知并遵循相关制度与操作规程。

二、感染监测与报告

建立系统、主动、连续的医院感染监测体系。监测范围涵盖全院综合性监测和目标性监测，骨科重点开展手术部位感染（SSI）目标性监测，特别是关节置换、脊柱内固定等一类切口手术的感染率监测。监测内容包括感染病例、危险因素、病原体及其耐药性等。

临床医务人员应熟练掌握医院感染诊断标准，对疑似或确诊的医院感染病例，须在24小时内通过医院信息系统填报《医院感染病例报告卡》。医院感染管理科负责病例的核实、分析与反馈。任何科室或