子宫内膜癌前病变的管理总结2026.docxVIP

子宫内膜癌前病变的管理总结2026

子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，早期识别发现并及时进行治疗处理，能够将其危害性降到最低，这其中就包括对子宫内膜癌前病变的处理。

通常我们认为子宫内膜增生是子宫内膜的癌前病变，这其中包括两种类型，一种是子宫内膜增生不伴不典型增生（EHWA），是指大小和形状不规则的子宫内膜腺体的增生，无显著细胞学不典型性，此类病变在去除高危因素+周期性孕激素治疗后可逆性较高，可以随访观察，无需常规手术或高效孕激素治疗，恶变的风险相对低一些。另一种则是子宫内膜不典型增生/子宫内膜样上皮内瘤变（AEH/EIN），具有一定的癌变倾向，是真正意义上癌前病变，是明确需要临床干预的。

子宫内膜癌前病变识别：

1.高危因素：

（1）肥胖、高血糖、高血脂等代谢异常，多囊卵巢、不孕等女性；

（2）长期出现月经异常（稀发月经、经期延长、经间期出血、月经淋漓不净）或绝经后反复多次的阴道流血；

（3）盆腔彩超提示子宫内膜不规则增厚、宫腔内多发息肉样占位等。

2.诊断：

（1）子宫内膜病理学检查是金标准；

（2）标本可通过诊刮或宫腔镜下活检获取；

（3）高度怀疑子宫内膜癌者，首选诊刮或低压力［≤50mmHg（1mmHg=0.133kPa）］宫腔镜活检。

子宫内膜癌前病变的治疗：

1.治疗方式：药物治疗或手术治疗；应综合年龄、是否有生育要求以及合并症的情况作出决策。

2.去除