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心血管疾病管理中的抗血小板治疗建议总结2026.docx

心血管疾病管理中的抗血小板治疗建议总结2026

2026年6月30日，JACC发表了美国心脏病学会（ACC）科学声明，详细概述了在当前动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）管理中抗血小板药物治疗的现有证据，包括现行临床指南的建议、关键临床试验的总结。

小咖整理了声明中的共识推荐，以及已发表指南的建议总结。出于篇幅考虑，本文仅呈现共识推荐的内容，如需查看不同指南的建议总结，可点击文末左下角的“阅读原文”查看。

图.临床中抗血小板药物的使用。原文链接：共识推荐

01、缺血风险与出血风险在确定抗血小板治疗策略中的作用

抗血小板治疗的共同决策应以“对比患者特异性缺血事件风险与出血风险”为中心。

使用DAPT评分、PRECISE-DAPT评分和ARC-HBR等风险计算器可能有所帮助，但决策需全面评估未来缺血风险与出血风险的平衡。

DAPT：双联抗血小板治疗；PRECISE-DAPT：预测支架植入及后续双联抗血小板治疗患者出血并发症评分；ARC-HBR：学术研究联盟高出血风险评分。

02、阿司匹林用于ASCVD事件一级预防

阿司匹林可能对心血管事件的一级预防有效，但其与大出血风险增加相关。当前阿司匹林用于一级预防缺乏获益证据，可能是由于他汀类药物等其他有效预防策略的应用。

对于40–70岁心血管风险升高且出血风险未增加的成人，可考虑使用低剂量阿司匹林进行ASCVD事件一级预防。