原发性骨质疏松症药物达标治疗专家共识总结2026.docxVIP

原发性骨质疏松症药物达标治疗专家共识总结2026.docx

原发性骨质疏松症药物达标治疗专家共识总结2026

一、共识出台背景

当前国内老龄化程度持续加深，原发性骨质疏松诱发脆性骨折的人群逐年增多，髋部骨折患者1年内病死率超20%、致残率接近50%，初次骨折2年内再骨折风险显著升高，规范药物治疗成为降低骨折风险的关键手段。

过往国内骨质疏松诊疗仅有标准化治疗方案，缺少统一、可量化的药物治疗目标，临床存在药物选择无明确标尺、序贯转换无统一思路、停药时机难以界定、疗效评估缺乏量化标准等现实问题，不同医师诊疗方案差异较大，不利于长期骨骼健康管理。

达标治疗即目标导向治疗，核心是设定可测量、和骨折风险相关的量化指标，定期复查评估后调整用药，该理念2013年首次提出，多国已发布对应指导文件。国内骨质疏松诊疗配套条件现已成熟：二级医院普遍配备DXA骨密度检测仪；抗骨质疏松药物种类与国际同步；医患长期治疗意识提升，具备推行达标治疗的基础。

二、达标治疗基础评估规则

1.疗效评估首选指标

共识明确，DXA检测得出的骨密度T值是判断治疗是否达标的主要量化依据。骨转换标志物、FRAX骨折风险工具仅作辅助参考。骨密度和骨折风险存在明确关联：治疗后骨密度提升，椎体、非椎体骨折发生率同步下降，也是各类药物临床试验公认的疗效替代评价指标。

2.检测部位选取原则

可评估部位包含腰椎、全髋、股骨颈，临床遵循就低原则，选取T值最低的部位作为疗效监测基准。