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病例标题糖尿病病例讨论

患者男性，58岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月，加重伴恶心、呕吐2天”入院。3个月前无明显诱因出现多饮（每日饮水量约3000ml）、多尿（每日尿量约2800ml，夜尿3-4次），伴体重下降约8kg，未予重视。2天前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，随后上述多饮多尿症状加重，伴恶心、呕吐胃内容物3次，无呕血、黑便，伴乏力、嗜睡，遂来院就诊。既往史：高血压病史5年，最高血压165/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制不详；否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认家族性糖尿病病史。体格检查：T38.2℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，BMI27.3kg/m2，嗜睡状态，呼之能应，对答欠切题，皮肤黏膜干燥，弹性差，眼球凹陷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，病理征未引出。辅助检查：指尖血糖28.6mmol/L；血常规：WBC12.3×10?/L，NE%86.2%；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）；血气分析：pH7.28，PaCO?32mmHg，PaO?92mmHg，HCO??14mmol/L，BE-9mmol/L；血生化：空腹血糖3