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日间手术室医院感染管理制度

一、总则

为有效预防与控制日间手术室医院感染的发生，保障患者医疗安全与医务人员职业健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合日间手术诊疗模式时间短、周转快的特点，特制定本制度。本制度适用于日间手术室所有区域，涵盖患者、医务人员、工勤人员以及所有进入日间手术室区域的人员，贯穿于患者从入室至离室的全部诊疗过程。

二、组织管理与职责

1.医院感染管理委员会对日间手术室的感染防控工作负领导责任，定期审议相关工作报告与监测数据。

2.医院感染管理部门负责日间手术室感染预防与控制工作的监督、指导、培训与效果评价，定期进行环境卫生学监测和感染病例监测。

3.日间手术室主任与护士长是本科室感染管理的第一责任人，负责组织落实各项感染防控措施，建立科室感染管理小组，制定并完善本科室相关操作规程。

4.日间手术室全体医务人员须严格执行无菌技术操作规程、手卫生规范及本标准制度，主动报告感染隐患与不良事件。

三、建筑布局与设施管理

1.日间手术室应独立成区，布局合理，符合功能流程与洁污分开的原则。应设置患者出入口、医务人员出入口、无菌物品入口及污物出口，并实现人、物分流。

2.内部严格划分非限制区、半限制区、限制区。各区域之间有明确的物理屏障和标识。限制区包括手术间、刷手间及无菌物品存放间等。

3.每个手术间仅放置一张手术床，面积应满足手术需要和仪器设备摆放，并不小于25平方米。