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中医科医院感染管理制度

为规范中医科医院感染管理，保障医疗安全，提升医疗质量，保护患者及医务人员健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合中医诊疗特点，制定本制度。

一、组织管理与职责

医院成立医院感染管理委员会，院长为第一责任人。委员会下设医院感染管理科，配备专职人员。中医科须设立科室医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长及一名主治医师以上人员为副组长，明确各岗位人员感染防控职责。

科室感染管理小组负责具体落实各项感染防控制度，组织科室人员进行感染防控知识培训与考核，开展科室感染监测与报告，督导检查本科室各项防控措施执行情况，对存在的问题进行分析与整改，并定期向医院感染管理科汇报工作。

二、医院感染监测与报告

建立系统、连续的医院感染监测体系。监测内容包括但不限于：医院感染发病率、感染部位分布、病原体及其耐药性、消毒灭菌效果、环境卫生学、医务人员职业暴露等。

严格执行医院感染病例诊断标准。临床医师为医院感染病例报告第一责任人，发现医院感染病例须在24小时内通过医院信息系统上报至医院感染管理科。确诊为法定传染病者，须同时按《传染病防治法》规定报告。科室感染管理小组每月对本科室感染病例进行汇总分析，查找危险因素，提出改进措施。

重点加强对重点环节与高危人群的监测。如针灸、拔罐、刮痧、中药灌肠、疮疡换药等侵入性或皮肤黏膜接触性操作；使用中药熏蒸、塌渍、溻渍等湿热疗法的患者；老年患者