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2026年老年肺部感染诊疗笔试练习题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.根据《中国老年社区获得性肺炎诊疗指南（2025版）》，我国老年人群（≥65岁）肺部感染的首位致病菌为：

A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：2024年全国老年肺部感染病原学监测网数据显示，老年社区获得性肺炎（CAP）中肺炎链球菌占比22.7%，为首位致病菌；肺炎克雷伯菌占比16.3%，为第二位；铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌分别占8.1%、7.4%，多见于医院获得性肺炎（HAP）人群。

2.老年肺部感染患者最易出现的非典型首发临床表现是：

A.高热、寒战B.剧烈咳嗽咳痰C.意识改变、食欲下降D.胸痛、咯血

答案：C

解析：≥75岁高龄患者肺部感染时体温调节中枢敏感性下降，仅32%的患者出现≥38.5℃的高热，47%的患者以谵妄、嗜睡、纳差、活动耐量下降为首发表现，易被误诊为脑血管病或衰老相关功能减退。

3.采用CURB-65评分评估老年肺炎严重程度时，以下哪项不属于评分条目：

A.意识障碍B.血尿素氮≥7mmol/LC.收缩压90mmHg或舒张压≤60mmHgD.血氧饱和度≤92%

答案：D

解析：CURB-65评分包含5项：意识障碍（Confusion）、尿素氮≥7mmol/L（Ur