2026年骨科学试题及答案解析.docxVIP

2026年骨科学试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，35岁，车祸致右小腿肿胀、畸形、活动受限2小时，X线示右胫腓骨中下段粉碎性骨折。查体：右小腿张力高，皮肤苍白，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时疼痛剧烈。最可能的诊断是

A.动脉损伤

B.骨筋膜室综合征

C.脂肪栓塞综合征

D.深静脉血栓形成

答案：B

解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，典型表现为患肢进行性肿胀、张力增高、皮肤苍白或发绀、被动牵拉痛（最具诊断意义）、远端动脉搏动减弱或消失。该患者右小腿粉碎性骨折后出现张力高、被动牵拉痛、足背动脉减弱，符合骨筋膜室综合征表现。动脉损伤多表现为远端缺血（苍白、无脉）但无明显肿胀和被动牵拉痛；脂肪栓塞多见于长骨骨折后24-72小时，以呼吸窘迫、意识障碍、皮肤瘀斑为特征；深静脉血栓多发生于伤后5-7天，表现为下肢肿胀、皮温高、Homan征阳性。

2.老年女性，78岁，跌倒后左髋部疼痛，不能站立。查体：左下肢外旋约60°，短缩畸形，大转子上移。最可能的骨折部位是

A.股骨颈头下型骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨粗隆下骨折

D.股骨颈基底型骨折

答案：A

解析：股骨颈骨折与转子间骨折均表现为髋部疼痛、下肢短缩外旋畸形，但外旋角度不同。股骨颈骨折因关节囊限制，外旋多为45°-60°；转子间骨折因血