医院病毒性肝炎诊断与治疗指南（2025版）.docxVIP

医院病毒性肝炎诊断与治疗指南（2025版）

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。随着病毒学、免疫学及分子生物学技术的飞速发展，病毒性肝炎的筛查、诊断与治疗在近年来取得了突破性进展。为进一步规范各类医疗机构的病毒性肝炎诊疗行为，提升临床治愈率，降低肝硬化、肝细胞癌（HCC）的发生率，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合国内外前沿临床研究成果，对甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病原学、诊断、抗病毒治疗及特殊人群管理进行了系统性梳理与规范。

一、病原学与流行病学特征

病毒性肝炎主要包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）。各型肝炎病毒在核酸结构、传播途径及临床转归上存在显著差异。

HAV与HEV主要为粪-口途径传播，多表现为急性感染，一般不转为慢性。HAV为单股正链RNA病毒，感染后机体可产生持久免疫。HEV同为RNA病毒，近年来发现其不仅可引起急性肝炎，在免疫抑制人群（如器官移植受体、HIV感染者）中亦可发生慢性感染，且存在一定的肝外表现（如神经系统病变、肾损伤）。

HBV属嗜肝DNA病毒科，其基因组为部分双链环状DNA。HBV感染呈全球性分布，我国属中高流行区。HBV感染的自然史分为免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期（非活动期）和再活动期，各期的临床特征及治疗指征各异。HBV主要通过血液、母婴及