细菌性肝脓肿内科抗感染治疗专家共识（2025）.docxVIP

细菌性肝脓肿内科抗感染治疗专家共识（2025）

细菌性肝脓肿是临床常见的严重感染性疾病，尽管随着介入超声技术的普及，穿刺引流已成为核心治疗手段，但合理、规范、足量的抗感染治疗依然是决定患者预后、降低病死率的关键因素。近年来，随着病原谱的变迁、耐药率的上升以及特殊人群（如糖尿病、免疫抑制者）比例的增加，传统的抗感染经验性治疗方案面临诸多挑战。为了进一步规范我国细菌性肝脓肿的内科抗感染治疗行为，提高临床治愈率，改善患者生存质量，特组织相关领域专家，在循证医学证据基础上，结合国内外最新研究进展及临床实践经验，制定本共识。

本共识旨在聚焦细菌性肝脓肿的内科抗感染治疗策略，涵盖病原学特点、药物选择、给药途径、疗程管理及特殊人群处理等核心临床问题，为各级医疗机构临床医师提供具有可操作性的指导建议。

一、流行病学与病原学特征变迁

细菌性肝脓肿的病原谱具有明显的地域差异和时代变迁特征。在20世纪80年代以前，以大肠埃希菌为代表的革兰氏阴性杆菌曾是绝对的优势致病菌。然而，近三十年来，特别是亚洲地区，肺炎克雷伯菌已取代大肠埃希菌成为细菌性肝脓肿的首要致病菌，这一趋势在糖尿病及免疫功能受损患者中尤为显著。据近期流行病学调查显示，肺炎克雷伯菌所致肝脓肿占比已超过50%，且呈现出高毒力、易发生脓肿迁徙性感染（如眼内炎、脑膜炎）的特点。

除肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌外，肠球菌属、葡萄球菌属以及厌氧菌在混合感染