2026年医院医护人员值班记录制度.docxVIP

2026年医院医护人员值班记录制度

第一条为规范2026年度全院医护人员值班记录管理，保障医疗质量安全，强化值班流程可追溯性，依据《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗机构管理条例》《国家卫生健康委2025年医疗机构值班管理工作规范》及智慧医院建设相关标准，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于全院所有在岗执业医师、执业助理医师、注册护士，及在院参与临床工作的规培医师、进修医师、实习医护人员、多点执业备案医师、特聘医护专家，所有参与临床值班的人员均需严格遵守本制度要求。

第三条值班记录管理坚持“患者安全为核心、全程痕迹可追溯、权责清晰可落实、智慧赋能提效率”的基本原则，所有值班记录需客观、真实、准确、及时、完整，不得伪造、篡改、隐匿、销毁。

第二章值班层级与资质要求

第四条医疗值班分院级医疗总值班、科室三线值班、科室二线值班、科室一线值班四个层级，各层级资质要求如下：

（一）院级医疗总值班：承担全院夜间、节假日医疗资源协调、急危重症跨科救治统筹职责，资质要求为取得副高级及以上医师职称，从事临床工作满10年，有3年以上科室管理经验，熟悉全院各临床科室诊疗范围、应急处置流程，经院办公会考核通过后方可上岗。院级医疗总值班实行24小时驻院制，不得擅离职守，离岗超过15分钟需向院办报备并安排临时接替人员。

（二）科室三线值班：承担本科室疑难病例处置、急危重症抢救指导、二