原创力文档医养结合医保监测重点院管理违规诊疗服务违规药品耗材管理合规自查要点CONTENTS目录
住院管理违规
违规逻辑与表现真实案例警示监管认定标准部分医养结合机构将无急性医疗指征的养老老人收治住院，把生活照料包装成“治疗”，使养老费用转嫁医保基金。具体表现为住院期间无针对性治疗、病程记录雷同，以“高血压”等稳定期慢性病为诊断长期住院。某市医养结合医院被飞检发现，住院患者多为“高血压病”“陈旧性脑梗死”等稳定期慢性病，实际服务仅为翻身、拍背、喂食。该院被退回医保基金80余万元，并暂停医保服务3个月，凸显监管高压态势。监管认定低标准住院需看三点：入院时有无急性或亚急性治疗
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