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药监和医保联合检查重点总结2026

检查不打招呼、直奔现场。核心是把两套数据放在一起比对：药监的药品追溯码数据和医保的结算数据。对不上的，就是问题。

一、这次联合检查，跟以前有什么不一样？

过去，药监管药的，医保管钱的，各查各的，两套数据互不相通。

这次联合检查的核心变化：药品追溯码异常和医保重复结算两条线索交叉验证。

一盒药在药监系统里的追溯码信息和在医保系统里的结算数据，应该是匹配的。

匹配不上，就有问题。

比如，一盒药的追溯码显示在某医院入库了，但医保结算数据里没有对应的结算记录——这是数据对不上。

比如，一盒药的追溯码出现了两次以上结算记录，这意味着同一盒药被重复结算了——追溯码异常和重复结算，两条线索同时被触发。

过去这种问题很难被发现。因为药监和医保各管各的系统，没有人把两边的数据放在一起看。

现在两个部门联合检查，数据交叉验证，漏洞被堵上了。

二、追溯码采集，不是“扫了就行”

2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。

这是国家医保局等四部门的硬性要求。全国绝大多数医院已经完成了追溯码采集系统的对接和运行。

但“采集了”和“采集对了”是两回事。

采集了但上传不全，采集了但数据有误，采集了但跟结算数据对不上——这些问题在联合检查面前都会暴露。

黄华波在调研中强调，追溯码全量采集上传是硬性要求。

对医院管理者来说，需要盯住三个环节：入库扫码有没有做