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颅脑影像诊断报告书写规范与示例（最新版）

本规范依据《放射诊断管理规范（2022年版）》、GB/T37732-2019医学影像诊断报告基本规范、WS76-2020医用常规X射线诊断设备质量控制检测规范、《中国急性缺血性脑卒中影像检查与诊断指南2023版》要求制定，适用于各级各类医疗机构神经影像相关检查的报告全流程书写管理，所有条款均为可直接落地执行的硬性要求，无弹性模糊空间。

第一章总则

一、适用范围

1.覆盖检查类型

本规范适用于所有颅脑相关影像检查的诊断报告书写，具体包括颅脑X线平片、颅脑CT平扫、颅脑CT增强、颅脑CT血管成像（CTA）、颅脑CT静脉成像（CTV）、颅脑MR平扫、颅脑MR增强、颅脑MR血管成像（MRA）、颅脑MR静脉成像（MRV）、颅脑弥散加权成像（DWI）、颅脑灌注加权成像（PWI）、颅脑磁敏感加权成像（SWI）、颅脑弥散张量成像（DTI）共13类常规开展的颅脑影像检查项目。所有不在上述清单内的特殊颅脑功能成像检查，可参照本规范对应条款补充执行。

2.适用人员与机构要求

本规范适用于二级及以上医疗机构放射科、神经影像科所有从事颅脑影像诊断的执业医师、规培医师、进修医师。其中规培医师、进修医师仅可作为报告书写人完成初稿撰写，最终报告必须由取得放射诊断执业医师资质且从事神经影像诊断工作满3年以上的主治医师及以上职称人员审核签发，无相应资质人员不得单