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(2026年)终末期肾病常规血液透析导入治疗和终末期肾脏病(自体动脉静脉内瘘成型术)临床路径

2026年版终末期肾病常规血液透析导入治疗与自体动脉静脉内瘘成型术临床路径，是基于2025年国际改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）终末期肾病诊疗指南、《中国血液透析通路临床实践指南（2024版）》，结合国内医保支付改革、人工智能辅助诊疗技术普及及基层医疗单位诊疗能力提升现状制定的标准化诊疗规范，旨在统一终末期肾病患者透析导入及血管通路建立的诊疗流程，降低医疗风险，提升诊疗质量，保障医保基金合理使用。

2026年版终末期肾病常规血液透析导入治疗临床路径

1.路径适用对象

本路径适用于年龄≥18周岁，符合ICD-10编码N18.0（终末期肾病）诊断标准，首次接受血液透析治疗的患者，排除标准包括：合并严重未控制的感染性休克、急性心肌梗死发作后72小时内、严重颅内出血未稳定、严重肝功能衰竭（Child-PughC级）且未接受肝移植评估的患者。

2.诊断依据

2.1临床症状与体征

患者存在慢性肾脏病病史≥3个月，出现乏力、纳差、水肿、尿量减少（24小时尿量400ml）、恶心呕吐等尿毒症表现，体格检查可发现贫血貌、血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、双下肢凹陷性水肿，部分患者可闻及心包摩擦音或肺部湿啰音。

2.2实验室检查指标

血清肌酐≥707μmol/L或估算肾小球