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2026年手术室护理工作计划二级乙等医院

一、工作总目标

以《二级综合医院评审标准（2022年版）》《手术室护理实践指南（2025年版）》为核心依据，围绕二级乙等医院功能定位，聚焦手术室安全、质量、效率、服务四大核心维度，2026年全年实现以下量化目标：手术患者压疮发生率≤0.1%（Ⅰ期及以上压疮，排除术前自带压疮、术中不可避免压疮）、手术部位感染发生率≤1.5%（Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%）、术中异物遗留发生率为0、护理不良事件上报率100%、手术患者身份及手术部位识别正确率100%、急救物品及仪器设备完好率100%、外科医生对护理工作满意度≥95%、手术患者及家属满意度≥92%、护理人员三基考核合格率100%、省级以上手术室护理专科培训人员占比≥20%，高质量完成全年1.2万台次手术（其中Ⅰ类切口手术占比42%、急诊手术占比28%）的护理保障任务，顺利通过二级乙等医院周期性评审中手术室相关条款考核。

二、核心质量安全管理工作

（一）核心制度闭环管理

1.手术安全核查升级管理

严格执行“三步核查+三方签字+语音提醒”机制，麻醉实施前、手术开始前、患者离室前三个节点，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、手腕带条码双重核验）、手术部位、手术方式、麻醉方式、知情同意书等12项核心内容，每一步核查前由巡回护士语音播报“现在开始XX环节安全核