胸科手术病人的麻范伟卫.pptVIP

胸科手术麻醉的危险性以及术后心肺并发症的发生率较一般手术为高。术后肺部并发症是全身麻醉后最常见的并发症，在围手术期死亡原因中仅次于心血管并发症而居第二位。胸科手术病人多患有慢性肺部疾病，有不同程度的肺功能异常。据统计，术前肺功能异常者与肺功能正常者相比，其术后肺部并发症的发生率约高23倍。现在是1页\一共有39页\编辑于星期日

常见的胸科手术开胸手术(小开胸、胸腹联合)胸腔镜手术纵膈镜手术气管镜现在是2页\一共有39页\编辑于星期日

开胸后呼吸生理的改变开胸侧肺萎陷纵隔移位或纵隔摆动反常呼吸与摆动气通气灌流比失常（分流与死腔）容易导致低氧和高碳酸血症开胸后胸内负压?正压现在是3页\一共有39页\编辑于星期日

肺萎陷由于大气压力的作用,空气进入开胸侧胸腔，胸腔内负压消失，肺的弹性回缩使该肺部分萎缩，致肺的通气和气体交换面积急剧减少，可达正常面积的百分之五十左右现在是4页\一共有39页\编辑于星期日

纵隔摆动大气压力除使开胸侧肺萎陷外，并将压力传向纵隔及对侧肺使之受压而体积缩小，纵隔则在大气压力的作用下被推向对侧，造成纵隔位移在吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼气时健侧肺内压力为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向开胸侧。如此左右来回摆动称为“纵隔摆动”现在是5页\一共有39页\编辑于星期日

反常呼吸吸气时健侧肺内的负压增加，开胸侧肺内压却仍相当于大气压，因此开胸侧肺内的气