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脑血管超声检测若干问题专家共识总结2026

一、背景与制定方法

脑血管超声包括经颅多普勒超声(TCD)与经颅彩色多普勒超声(TCD),广泛应用于颅内动脉狭窄与闭塞的诊断、侧支循环评估、血运重建围手术期动态监测等。共识基于前期向各级医疗机构从事TCD和/或TCCD检测的专业医师发放调查问卷,回收1395份有效问卷,对110条难点与热点问题进行统计分析,选取关注度≥70%的15个关键问题,经专家讨论达成共识,旨在提高检查技术的同质化水平与诊断准确率。

二、标准化检查入径与检测参数

检查入径:常规经双侧颞窗、枕骨大孔窗完成颅内动脉前循环(颈内动脉系统)与后循环(椎-基底动脉系统)检测;颞窗透声不良者经眼窗入径交叉检测。中脑蝶形低回声结构与蝶骨小翼为定位标志。

检测动脉:大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)终末段、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉及基底动脉。

核心参数:收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(MV)、搏动指数(PI)。

三、颅内动脉主干闭塞性病变评估

急性MCA闭塞:

主要依据:TCCD显示病变侧MCA供血区域无彩色多普勒血流成像;TCD未探及MCA血流频谱,或探及不连续、微弱血流信号(PSV20cm/s);病变侧ACA与PCA血流成像清晰。

次要依据:病变侧ACA、PCA血流速度正常或相对健侧升高(