唐都医院试管委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现因个人健康原因，需在唐都医院进行试管婴儿治疗，包括但不限于术前检查、促排卵治疗、卵子采集、精子准备、胚胎体外培养、胚胎移植及术后黄体支持等全部治疗流程。

2.受托方需全程陪同委托方完成上述治疗项目，包括但不限于预约挂号、排队取号、递交资料、与医生沟通、领取报告、缴费取药等辅助性事务。

二、委托权限与期限

1.受托方的权限范围：受托方在委托方授权范围内，可代为办理上述治疗相关的预约、取号、资料递交等事务，但医疗决策及治疗方案调整需委托方本人亲自决定或