低钠血症临床诊治进展协和顾峰.ppt

低钠血症临床诊治进展;内容提要;低钠血症临床重要性;

基础疾病复杂，认识不足

急、慢性低钠血症临床表现、诊疗原则及预后不同

慢性低钠血症非特异临床表现、容易误诊

抗利尿激素受体拮抗剂的治疗方案及应用前景;;会诊

病种;;;临床表现与血钠相关性;低钠血症发病机制;;生理状态下血浆渗透压

280～295mOsm/kgH2O

测定方法

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?Ion-selectiveelectrodes（ISE）;;;;低钠血症发病机制—SIADH病因1;CNS疾病;北京协和医院2008-2009年入院诊治肺癌患者610例

来诊时血钠下降者27例（4.4%）;;急性卟啉病临床表现;;急性间歇性卟啉病

抗利尿激素不适当分泌综合征

低钠血症;;甲减;球状带;低钠血症临床诊疗常规;;血容量的判断（综合判断）

临床征象：体位性低血压，心率，皮肤干燥……

血液动力学指标：中心静脉压，肺A楔压

BUN/CR值，HCT值，BNP值

RAAS系统

低血钠时，随机尿钠浓度30mmol/l

补液试验（500ml－1000mlNS）;低钠血症