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康复科自查分析整改制度与措施

康复科自查分析整改工作遵循“问题导向、闭环管理、持续改进、服务临床”的基本原则，覆盖科室医疗质量、医疗安全、服务流程、人员管理、院感防控、设备运维六大核心领域，实行“日巡查、周排查、月复盘、季督导”的四级自查频次机制，所有自查、分析、整改、验证环节均需留存书面台账，纳入科室人员绩效考核与职称晋升评定指标体系。

成立由科主任任组长、护士长、副主任医师、康复治疗师长、院感监督员任副组长，各亚专业组组长、护理组组长、设备管理员、医疗质量控制员为成员的自查工作小组，组长为自查整改第一责任人，统筹协调全科室自查工作的部署、推进、验证与复盘；副组长按职责条线划分分管领域，其中