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(2026年)中国养老服务医养结合模式的制度设计和政策建议

2026年，我国60岁及以上老年人口占比达22.3%，失能半失能老年群体规模突破4100万，72%的老年人口患有至少一种慢性疾病，传统养老机构仅能提供基础生活照料，无法覆盖医疗康复、长期护理等刚需服务，医养分离导致的老年患者住院难、出院后无人照护等问题年均引发超12万起涉老纠纷，构建标准化、可持续的医养结合制度体系已成为当前养老服务改革的核心任务。

从当前医养结合的实践现状来看，供给结构失衡仍是最突出的矛盾。全国范围内公办医养机构床位缺口超80万，公办机构一床难求的局面在一线城市尤为明显，而民办医养机构的平均空置率却高达28%，核心原因在于民办机构无法纳入医保定点范围，收费标准超出多数老年群体的承受能力。据2026年上半年全国民政系统统计，民办医养机构的人均月收费标准为4500元，而城镇职工基本养老保险的人均月待遇仅为3800元，城乡居民养老保险待遇仅为1800元，近60%的老年群体无法负担民办医养机构的费用。同时，服务链条断裂问题同样严峻，目前仅18%的医养结合机构能够提供预防保健、康复护理、安宁疗护等全链条服务，社区嵌入式医养驿站的覆盖率仅为31%，超过70%的居家老人无法获得上门医养服务，一旦出现突发疾病或需要长期护理，只能依靠家属或社区志愿者协助，服务质量难以保障。

医保支付机制的不完善进一步加剧了医养结合的供需错