2026 年下半年全国事业单位联考《医学综合案例（E 类）》历年真题合集.docxVIP

2026年下半年全国事业单位联考《医学综合案例（E类）》历年真题合集

2025年下半年全国事业单位联考E类《医学综合应用能力》案例分析题（临床岗）

题干：患者，男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年，加重伴发热1周入院。患者15年前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，症状每年冬春季反复发作，每次持续3个月以上，经抗感染、止咳祛痰治疗后可好转。3年前出现快步行走或爬楼后气短，行肺功能检查提示FEV1/FVC为58%，FEV1占预计值百分比为42%，确诊为慢性阻塞性肺疾病，规律吸入噻托溴铵治疗，症状控制尚可。1周前受凉后上述症状再次加重，咳黄色脓性痰，每日痰量约30ml，发热最高体温38.9℃，伴静息状态下呼吸困难，夜间不能平卧，无胸痛、咯血。既往吸烟史40年，每日20支，已戒烟3年；高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg之间，无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。查体：T38.7℃，P112次/分，R28次/分，BP135/82mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，双下肺可闻及散在湿性啰音及哮鸣音，心界不大，心率112次/分，律齐，P2A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞百