2026年医疗机构全面自查报告填.docx

2026年医疗机构全面自查报告填

一、自查工作总体开展情况

本次自查严格按照《医疗机构管理条例》《医疗机构自查管理办法》及国家卫生健康委2026年医疗质量安全提升行动部署要求，结合本院三级甲等综合医院功能定位，覆盖医疗服务全流程、内部管理全维度。自查工作于2026年3月1日正式启动，成立由党委书记、院长任双组长，各分管副院长任副组长，医务、护理、院感、药学、医技、财务、后勤、纪检等21个职能科室负责人为成员的自查工作领导小组，下设医疗质量、院感防控、药械管理、运营管理、行风建设5个专项工作组，明确“谁主管、谁负责，谁排查、谁签字”的责任追溯机制。

自查期间累计动员临床科室32个、医技科室8个、