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传染病学课件细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的常见肠道传染病，属于我国法定乙类传染病，以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为典型特征，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病，年均报告病例数长期居于我国感染性腹泻前列，是夏秋季肠道传染病防控的重点病种。

作为致病菌的志贺菌属于革兰阴性短小杆菌，无鞭毛、无荚膜、无芽胞，多数菌株有菌毛，可借助菌毛结构完成对肠黏膜上皮细胞的黏附过程，该菌为兼性厌氧菌，在普通琼脂培养基上37℃条件下即可良好生长，对营养需求较低。根据菌体O抗原结构的差异，志贺菌属可分为4个群、47个血清型：A群为痢疾志贺菌，共15个血清型，毒力最强，可产生强烈的外毒素，感染后临床症状重，容易出现严重并发症；B群为福氏志贺菌，共13个血清型，是我国多数地区当前流行的优势菌群，感染后病情易迁延，是慢性菌痢的主要致病菌；C群为鲍氏志贺菌，共18个血清型，我国相对少见，多为散发病例；D群为宋内志贺菌，仅1个血清型，抵抗力最强，感染后临床症状较轻，多表现为非典型腹泻，在经济发达地区检出率呈逐年上升趋势。志贺菌的致病力主要来源于侵袭力与毒素两大组分：侵袭力是致病的先决条件，致病菌依靠菌毛黏附于结肠黏膜上皮细胞后，可通过细胞内吞作用侵入上皮细胞并在胞内繁殖，后续扩散至邻近上皮细胞及固有层诱发炎症反应，无法侵入肠上皮细胞的志