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中国关节肿痛临床诊疗指南（2025版）

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，关节肿痛已成为骨科、风湿免疫科及全科医学中最常见的主诉之一。为了进一步规范临床诊疗行为，提高诊断准确率与治疗有效性，改善患者预后并降低医疗负担，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合近年来国内外相关领域的最新研究成果及临床实践经验，旨在为各级医疗机构医务人员提供一套科学、规范、可操作的关节肿痛诊疗参考方案。

一、概述与流行病学特征

关节肿痛是临床常见的综合征，涉及关节及其周围组织的疼痛、肿胀、发热、功能障碍及畸形。其病因复杂，涵盖了炎症性、退行性、代谢性、感染性、肿瘤性及创伤性等多种病理机制。据最新流行病学调查显示，骨关节炎、类风湿关节炎、痛风及脊柱关节炎是导致关节肿痛的前四位疾病。近年来，随着自身免疫性疾病检测技术的进步，早期识别以关节肿痛为首发表现的系统性自身免疫病已成为临床关注的焦点。此外，老年性多关节疼痛与衰弱综合征的关联性也日益受到重视。临床医生在面对关节肿痛患者时，需具备广博的鉴别诊断思维，避免漏诊误诊，尤其是对于感染性关节炎及恶性肿瘤骨转移等危重症的早期识别。

二、病因学分类与病理生理机制

关节肿痛的病理基础主要涉及滑膜炎、软骨破坏、骨侵蚀、晶体沉积及软组织水肿。根据病程可分为急性和慢性；根据受累关节数量可分为单关节、寡关节（2-4个）和多关节（5个及以上）；根据炎症性质可分为