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中国痛风诊疗指南（2025年版）

随着我国社会经济的发展与人民生活方式的改变，高尿酸血症与痛风的患病率呈逐年快速上升且呈现年轻化趋势。痛风不仅是单纯的关节炎症，更是一种与代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏病密切相关的全身性疾病。为了进一步规范我国临床医师对痛风的诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，基于最新的循证医学证据与临床实践经验，制定本版诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供科学、规范、可操作的痛风诊疗方案。

一、病因与发病机制

痛风的发病基础是高尿酸血症。在生理pH条件下，血液中的尿酸主要以尿酸盐的形式存在。当血清尿酸浓度超过单钠尿酸盐的溶解度时，尿酸盐结晶便会在关节及其周围组织、肾脏等部位沉积。

尿酸盐结晶沉积是痛风发生的核心环节。这些结晶不仅具有直接的物理刺激性，还可被先天免疫系统识别为危险信号，激活NLRP3炎症小体，导致白介素-1（IL-1）等炎症因子的释放，进而引发急性炎症反应。长期的尿酸盐结晶沉积还可形成痛风石，导致慢性痛风性关节炎、骨破坏及不可逆的关节损伤。

此外，尿酸的生成与排泄失衡是高尿酸血症的根本原因。约90%的高尿酸血症是由肾脏尿酸排泄减少所致，仅有约10%是由于尿酸生成过多。遗传因素、环境因素（如高嘌呤饮食、饮酒、高果糖摄入）、药物（如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、环孢素等）以及合并疾病（如肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病）均参与了痛风的发病过程。