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中医科工作制度

一、总则

为规范中医科医疗行为，保障医疗安全与质量，充分发挥中医药特色与优势，提高诊疗服务水平，根据国家相关法律法规及医院管理规定，结合本科室实际，特制定本制度。全体科室人员须严格遵守，认真执行。

二、诊疗工作规范

（一）接诊与问诊

接诊患者时，医师应衣帽整洁，态度和蔼，耐心细致。详细询问病史，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等，并进行全面系统的体格检查。中医四诊（望、闻、问、切）必须齐全，尤其注重舌象与脉象的观察和记录，为辨证论治提供依据。

（二）辨证与处方

医师应根据四诊资料，进行综合分析，明确病因、病位、病性及邪正关系，作出中医诊断（病名与证型）。依据辨证结果，确立治则治法，依法处方。处方用药需遵循中医药理论，君臣佐使配伍得当，剂量适宜，并注明用法、用量及注意事项。对于特殊人群（如老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者），用药更应审慎。

（三）医嘱执行

医师开具的医嘱应清晰、准确、完整。护士或相关人员应严格按照医嘱执行，对有疑问的医嘱，须及时向开具医师核实，确认无误后方可执行。中药饮片的调剂、煎煮应符合规范，确保药品质量和用药安全。

（四）病历书写

病历书写应遵循《病历书写基本规范》及中医病历书写要求，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。中医术语使用要标准，辨证分析要透彻，治法方药要对应。门诊病历应在患者就诊时完成，住院病历按规定时限完成。